乳癌現況
乳癌是全世界女性最常見的癌症，每年全世界新病人數超過1,000,000人，目前台灣乳癌是女性好發癌症的第一位，死亡率為第四位。
根據國民健康署統計顯示2011年有10056名乳癌新增病例，台灣地區乳癌發生率為每十萬分之六十四點三。
國內婦女隨著生活型態及飲食習慣西化的改變，台灣乳癌患者一方面平均年齡逐漸年長，但另一方面仍有不少年輕患者，好發年齡約比歐美國家年輕十歲。

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什麼是乳癌
乳癌是由乳房乳腺管細胞或是腺泡細胞不正常的分裂後，繁殖而形成的惡性腫瘤。這些惡性腫瘤除了侵犯乳房，更可能轉移到遠處器官，如骨骼、肺、肝、腦等，而破壞重要器官的功能，造成身體健康之損害，甚至危害生命。
乳癌最常發生於乳腺葉和腺管，
  癌細胞沒有超過乳管或是腺管的基底膜，稱為『原位癌』。
  癌細胞超出乳管或是腺管的基底膜，稱為『侵襲性乳癌』。
  癌細胞轉移到乳房以外的器官，稱為『轉移性乳癌』。

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乳癌的危險因子
目前還不清楚造成乳癌的真正原因，但已經知道有些危險因子會使罹患乳癌的機會升高。包括：
@ 初經早於12歲，停經晚於55歲的婦女。
@ 有乳癌患者之家庭，尤其母親或姊妹患有此病者。
@ 從未生育者或30歲以後才生第一胎者，也有較大的罹癌可能。
@ 一側乳房罹患乳癌者。
@ 乳房有增生病灶者。
@ 卵巢癌及子宮內膜癌患者。
@ 停經後肥胖者。
@ 胸部曾大量接受過放射線照射者。
@ 重度喝酒者。
@ 攝取高脂肪、高熱量食物的婦女。
@ 口服避孕藥及停經後補充荷爾蒙者。

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乳癌的症狀
早期乳癌通常不會引起疼痛；事實上，當乳癌開始形成時，可能完全沒有症狀，醫師觸診時也無法觸摸得到；但是隨著癌症的生長，它會造成異常，有可能會發現以下症狀：
@ 乳房有腫塊，但不會感覺疼痛（但仍有少部分會疼痛）。
@ 乳頭出現異樣分泌物，尤其是帶血分泌物。
@ 乳房有局部或全面性凹陷。
@ 乳房皮膚有橘皮樣變化紅腫或潰爛。
@ 腋下淋巴腺紅腫。
@ 乳房附近或腋下的區域有腫塊或變厚。
@ 乳房大小或形狀改變。

 

如何診斷或提早發現乳癌
乳房自我檢查  
@ 月經過後一星期內，因此時的荷爾蒙週期使得乳房組織最柔軟，小的腫瘤容易檢查出來。
@ 停經後婦女，每月固定一天，便於記憶。
乳房攝影
@ 國民健康局給付45-69歲婦女兩年一次
乳房超音波

乳房攝影與乳房超音波哪一個好?
須由醫師定期追蹤搭配超音波及適當組織抽驗

 

乳癌的治療方式
外科手術 : 根治乳癌不可或缺的基石
@ 乳房保留手術
@ 乳房全切除手術
@ 乳房全切除合併乳房重建手術
@ 前哨淋巴切片手術：可減少不必要的淋巴廓清
@ 淋巴廓清手術

放射治療 : 降低局部復發率，利用高能量的射線殺死癌細胞以達縮小腫瘤，以及消滅殘存的癌細胞。

荷爾蒙治療 : 降低復發率。阻斷細胞的生長，尤其對賀爾蒙接受器為陽性反應者，可以經由藥物或者移除卵巢來達到改變賀爾蒙的目標。

化學治療 : 降低復發及死亡率，利用藥物殺死或抑制癌細胞，以及控制已經轉移的微小癌細胞，可分為：
@ 手術前化療：手術前將癌細胞消滅，並可藉此觀察癌症對化療的敏感性，為進一步的化療提供了有價值的依據。
@ 術後輔助性化療：目的是殺滅微小的已轉移的癌細胞
標靶治療 : 針對HER-2過度表現進行阻斷，抑制乳癌細胞的生長分裂，有助於控制乳癌的生長。

 

常見的乳癌

乳房原位癌
可分成乳管內癌 (DCIS) 和原位小葉癌 (LCIS)，其中以乳管內癌 (DCIS)較為常見，被認為屬前癌性或乳管不正常細胞早期生長階段，約占乳腺癌的5~10 ％。
原位性乳癌的診斷意義，是指癌細胞為非侵略性的，亦不會轉移。
浸潤性腺管癌
最常見的侵略性乳癌，佔所有乳癌百分之70~80 ％。
浸潤性小葉狀乳癌
約佔所有惡性、侵略性乳癌的5 %。
它最常發生於四十五歲至五十六歲的婦女身上。另外乳癌還有一些特殊的類型，如：派傑氏病（Paget's disease），其特徵是皮膚發癢和有鱗片，顯微鏡下腫瘤細胞浸潤在表皮中、小管狀腺管癌。

 

乳癌的分期
乳癌分期的主要目的在確立治療方式的選擇，評估預後及比較不同治療方式的結果。
目前乳癌的分期是依據腫瘤大小（T），腋下淋巴腺轉移與否（N），遠處是否轉移（M）等TNM系統來分為：（依據UICC，AJCC2002分期）
 

零期乳癌
即原位癌，為最早期乳癌，癌細胞仍在乳腺管基底層或乳小葉內。
第一期乳癌
腫瘤小於兩公分以下的浸潤癌且腋下淋巴結無癌轉移。
第二期乳癌
腫瘤在兩公分至五公分之間的浸潤癌；或腫瘤小於兩公分但腋下淋巴結1～3顆有癌轉移。
第三期乳癌
局部廣泛性乳癌，腫瘤大於五公分的浸潤癌，且腋下淋巴結有任何癌轉移或有胸壁皮膚的浸潤乳癌。或鎖骨上淋巴結轉移，或腋下淋巴結4顆以上有轉移。
第四期乳癌
轉移性乳癌，已有遠處器官轉移（如肝、肺、骨、腦）等。

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常見的乳癌預後影響因子
1.淋巴結轉移:有淋巴結轉移，預後不好。
2.局部侵犯:有侵犯到像胸壁或皮膚，預後不好。
3.腫瘤大小:腫瘤越大，預後不好。
4.組織形態：如上所述，浸潤性腺管癌比黏液性浸潤性腺管癌、小管狀腺管癌、黏液性浸潤性腺管癌，預後不好。
5.病理分級：分化程度越差，預後不好。
6.動情激素或黃體激素受體在腫瘤組織的表現：有動情激素或黃體激素受體的表現時，病患可以接受荷爾蒙制劑的治療。
7.淋巴血管的侵犯:若有，預後不好。
8.腫瘤基因的表現或抑癌基因的消失:若有此現像，預後不好。
9.新生血管的生成：也可能和不好的預後有關。

能活多久不是醫師能決定的，因每個人的治療成果而異，不過根據過去的統計結果大致可以看出:越早期的乳癌預後越好，因此應努力宣導乳癌防治的觀念，以期達到早期發現早期治療。
不管第幾期，最重要的是要跟醫師配合、好好的治療，且目前有越來越多的藥物及新的治療，病患的預後也越來越好。