醫學博士
賴鴻文 醫師
內視鏡乳房微創手術
傳統乳癌全切除手術會在患側乳房留下一道大傷口長度通常超過10公分(如下圖)
全切除手術
即使是做乳房保留手術，也會在患側乳房的上方及腋下留下各約5至8公分的傷口(如下圖)患者術後每每看到胸前的傷口就會感受到外觀的破壞及乳癌的陰影。
保留手術
內視鏡微創手術是目前外科手術的趨勢，其特點為手術傷口微小、術後疼痛減少，病人復原快。
過去內視鏡於乳房手術的應用多是用於隆乳等美容手術，較少用在乳房瘤及乳癌的治療。然而在日本乳癌【微創內視鏡手術】已成為乳癌開刀治療的主流選擇之一。
內視鏡微創手術
只在腋下或乳暈各留下一個２公分左右不明顯的傷口，藉由腋下傷口導入內視鏡輔助，進行乳腺與胸大肌的剝離及從乳暈切開進行皮下乳腺切除，將傷口減到最小，並隱藏於乳暈處以減少術後明顯的疤痕。
合併立即乳房重建
即使是乳房全切除手術也可以同樣執行，藉由將傷口隱藏在腋下及乳暈，術後並不容易察覺這些傷口及疤痕，對於可保留乳頭及乳暈的患者，更可以使乳房外觀達到最好的保留。針對乳房全切除的患者，還可以從腋下同一個傷口植入矽膠(如右圖)或食鹽水袋等義乳，在乳癌切除同時進行立即重建，以減少術後的對乳房外觀的影響。
傳統手術與內視鏡手術傷口之比較
內視鏡手術治療男性女乳症
限制及風險
1.內視鏡手術較適合3公分以下腫瘤：若超過3公分建議先化療縮小腫瘤後再進行。
2.手術時間相對傳統手術久，兩全身麻醉。
3.內視鏡耗材部分需自費；若同時重建乳房，還需負擔重建等費用。
內視鏡手術腫瘤拿的乾淨嗎
患者可能會擔心乳房內視鏡手術過小傷口腫瘤拿的乾不乾淨?
根據目前文獻顯示，對早期乳癌(二期 內)、瘤大小在三公分以下(最大不超過五公分)術後長期的追蹤，使用內視鏡手術與傳統開刀相較，在乳癌復發及預後上並無差異，利用乳房內視鏡微創手術，除了能有效治療乳房腫瘤疾病，還能兼顧乳房美觀可說達到療品質的提升同時兼顧患者生活品質。
適用對象
1.早期乳癌患者：需進行乳房切除或全部切除時，可同時合併乳房重建。
2.擔心乳房開刀留下明顯疤痕者。
3.男性女乳症患者。
注意事項
乳房內視鏡手術雖然可以達到較小的傷口與較佳的外觀，但手術難度較高，需由經驗的醫師進行·而手術時間也相對較傳統手術略長一些。