醫學博士
賴鴻文 醫師
淺談乳癌標靶藥物
乳癌標靶治療是針對特定乳癌細胞的基因病變所發展出的藥物，能鎖定攻擊特定接受體，不傷害到其他正常細胞以達到療效。因此和化療相比，副作用相對較少。但既然藥物原理是針對特定的癌細胞基因下手，不同的標靶藥物可適用的對象也不同。病人要使用之前，須接受腫瘤基因檢測。如果發現並未帶有特定的基因，就算再貴的藥，也一樣無法發揮效用。
📔 目前乳癌標靶藥物約可分為 4 類：
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HER2 抑制劑：針對「人類表皮生長因子第二型接受體（HER2）」陽性
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CDK 4/6 抑制劑：針對荷爾蒙接受體陽性，阻斷「細胞週期蛋白依賴型激酶 4 和 6（CDK 4/6）」
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抗血管新生藥物：對抗「人類血管內皮生長因子（VEGF）
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PARP 抑制劑：用來治療三陰性乳癌有 BRCA 基因突變的病患
📔 從第一代、第二代到第三代標靶藥物，雙標靶、標靶加化療？
荷爾蒙接受體陽性病人，一定要做荷爾蒙治療。HER2 陽性病人，在第一代標靶藥物賀癌平問世以後，大幅延長病人存活率。爾後標靶藥物升級延伸出第二代、甚且使用雙標靶藥物，比方賀癌平加賀疾妥併用，大幅提升治療效果。
還有第三代標靶藥物，它是把標靶和化療藥物結合成一個藥例如賀癌寧（TDM1），兼顧標靶藥專一性，加上化療藥物直接進入癌細胞裡，全身副作用小。
📔 什麼時候要做標靶治療?
一、早期乳癌
因HER2陽性乳癌復發率高，早期HER2乳癌治療方式除了手術外，會視病人的接受體狀況加入荷爾蒙療法、化療、放療作為輔助療法。不過，在標靶療法問世後，確認它用於HER2陽性乳癌患者，對預防復發有很明確的效果，因此採用標靶療法作為輔助療法。
二、晚期、轉移性乳癌
晚期患者通常需經歷多次治療，或者是以組合方式進行治療，來延緩疾病的惡化。為求較佳的治療效果，醫師多會以標靶藥物作為基礎，加入一種化療藥物配合治療。不過，這樣多重藥物療程，必需根據每一位患者對化療藥物的反應和耐受性而調整。