常見乳房腫瘤切除手術

傳統乳癌全切除手術

將患側乳房(含乳頭、乳暈及大部分的皮膚)行全部切除；過去腋下淋巴是例行廓清，但目前則是視有無淋巴轉移而決定是否清除淋巴。

優點：較為單純的乳癌手術，藉由廣泛的切除來達成局部乳癌的控制。適合晚期、復發率高的情形；對年紀大不適合長時間手術，或不想接受術後電療的患者是可以考慮的手術方式；雖然切除及破壞的範圍較廣，它至目前為止仍是乳癌的標準手術之一。

缺點：傷口較大，長度通常超過10公分，術後外觀相較於保留手術或乳頭乳暈保留的乳房全切除手術較不佳；要行乳房重建時因切除範圍較廣，留下正常組織較少，常需兩階段或行腹部皮瓣乳房重建手術。

切除乳癌病灶及邊緣部份正常組織，藉由保留大部分乳房組織(乳頭、乳暈、皮膚及乳腺)以維持乳房外觀。但需追加後續電療以減少復發!

優點：手術範圍較小、乳房外觀可維持，患者心理接受度高，不需額外乳房重建手術及相關花費。

缺點：

1.相對於乳房全切除手術，因保留較多乳腺組織，相對復發風險也增高，需追加術後電療來減少復發風險(經電療後，復發率可降至與全切除接近)。

2.如果腫瘤較大(2 -3公分 )而切除範圍較廣時，術後電療可能造成乳房外型變形或較對側乳房小。

3.術後病理報告可能顯示腫瘤邊緣太接近或仍有癌細胞侵犯，而需再次手術(風險約10%-20%)。

對於因多發性病灶或腫瘤體積較大不適合進行乳房保留手術，但仍希望保有術後良好外觀的早期乳癌患者，切除乳癌及乳腺組織的時候，同時進行立即重建也不失為一種可行的手術選擇。乳頭乳暈如果可保留，外觀則更接近原樣！

優點：因乳腺全切除所以復發率相較保留手術低，也因此通常不需要電療(某些情形則可能需要電療)；經重建後乳房外觀可與對側相近，也可同時趁機調整外形(可同時-同側及對側行隆乳或縮乳手術)。

缺點：手術程度相對變大、手術時間較長；另外需額外負擔乳房重建及手術的費用(目前健保不給付)。