放射治療期間的自我照護

一、前言
     癌症的治療除了一般外科手術，放射線治療是重要的治療方法之            一，約有一半以上的癌症病人須接受放射線治療，因為惡性腫瘤細         胞經過放射線治療或結合化學治療、標靶治療等，使癌症得以治            癒。放射線治療即是利用放射線影響癌細胞及其周圍環境，造成特         殊的生物毒性反應，以摧毀或抑制癌細胞；因此治療的效果及反應         是放射線與人體癌細胞及正常細胞互動的結果。目前臨床應用於手         術前放射治療、術後放射治療、治癒性放射治療、輔助性放射治療         及緩和性放射治療。治療流程依據專科醫師臨床評估→決定治療方         式→模具製作、模擬定位→電腦計劃→治療前確定片確定照射部位         及範圍→劑量師核算治療劑量、治療時間→開始接受治療。放射線         治療劑量是累積性產生效應，因此根治性放射治療整個療程需6-8         週，週一至週五，一星期治療五天。若為緩和性放射治療，亦需時         2-3週。為獲得最佳療效避免中斷治療，患者於治療期間做好自我照       顧以順利完成療程，發揮最高效益。

​

二、放射治療期間的自我照護

     1.維持正常生活方式

     接受放射治療期間，除非有醫囑限制特殊活動，否則可以持續原來         的生活模式繼續上班或做輕鬆的家事，也可與親友做些消遣娛樂性         活動，但不要讓自己太累。如果同時接受化學治療則需避免常出入         吵雜髒亂之公共場所以預防感染。

     2.維持體力儲存

     放射治療期間身體會消耗更多的能量；修復受損的正常細胞也會消         耗體力，因此當疲倦時需要多休息！減低活動量！注意體力的儲             存。

     3.攝取足夠的營養

     以免體重減輕過多。補充新鮮蔬菜、果汁及水分，加上魚、肉、             蛋、奶、豆。這五類食物是蛋白質的主要來源，可以促進體力的維        持，讓受損的正常組織與細胞(如白血球、黏膜細胞)更快修復，提          升治療療效。

     4.藥物的使用

     除了醫師處方之藥物外，如有使用其他之藥物，務必告知看診醫             師，以免產生過量或相互抑制作用的情形。

     5.治療部位皮膚的照護

     治療部位之皮膚反應是漸進性的，約治療3-4週後出現，依序為:             紅、乾燥、發癢、反黑、脫皮或濕性脫皮。

     以下措施可使皮膚反應減至最低程度：

• 勿將治療部位皮膚上所做的記號洗掉。

• 避免照射部位皮膚的刺激，治療部位以清水清洗，勿用香皂或沐浴乳，洗後以柔軟毛巾小心拭乾。

• 若有乾性脫皮或癢時，勿刻意撕去皮屑、抓癢或按摩，以濕敷緩解皮膚之不適，並依照醫師指示用藥。

• 若為濕性脫皮或有滲出液時可用生理食鹽水清拭患部，依照醫師處方用藥，配合醫護處置傷口及預防感染；勿使用「優碘」及治療範圍區直接黏貼膠帶。

• 避免因摩擦刺激或壓力造成皮膚的損傷，太緊、太粗糙的衣物，如：胸罩、腰帶、硬衣領或領帶、項鍊等亦應避免。

• 最好穿著棉質寬鬆及通風的衣物。

• 避免太熱的因素，如：熱水袋、熱墊、烤燈或太陽光直接曝晒，外出時應以大傘或帽及衣物來遮陽保護。

• 避免太冷的因素：太冷的溫度或冬天，應使用保暖衣物。

• 避免使用香水、化妝品或黏性強的膠布繃帶，因會影響皮膚的治療劑量分佈與延遲皮膚復原的時間。

• 避免治療期間在海水中及以氯消毒之游泳池游泳。

• 避免使用刀片在治療部位剃毛髮，應使用電動刮鬍刀。

• 這些敏感的皮膚在治療結束後，一年內仍應繼續保護。

​

三、治療部位相關副作用與照護
    1.頭頸部位：一般治療後2-4週產生口乾→粘膜發炎→疼痛感→吞嚥不適。

       照護原則：

• 避免刺激性食物。

• 選擇質地軟嫩細碎的食物。

• 將食物拌入湯汁或芶芡的烹調方式有助於吞嚥。

• 保持口腔清潔，常以溫開水、薄荷綠茶水漱口。

• 使用醫師處方之漱口劑及藥膏，避免含酒精成份之漱口劑。

• 其他口腔相關之反應，護理師會提供『頭頸部腫瘤接受放射治療之口腔保健』的照護資訊。

​

     2.胸部及上腹部位：一般在治療後2-3週出現噁心、嘔吐。

        照護原則：

• 少量多餐，有噁心、嘔吐現象時避免在治療前二小時進食。

• 選擇清淡易消化之食物。 

• 避免太甜、太油膩、過冷、過熱之食物，易刺激嘔吐。

• 嚴重時可請醫師開處方藥服用。

​

     3.下腹部之治療：包括子宮頸癌、前列腺、直腸、骨盆腔腫瘤等。
                                   一般在治療後2-4週出現腹部絞痛、腹瀉。

        照護原則：

• 腹瀉時採低纖維飲食，少吃芹菜、竹筍、洋蔥、生蔬菜等。

• 避免咖啡、茶、豆類、奶類、油炸或太甜等的食物。

• 多喝水以防膀胱或泌尿道炎症感染。

• 有腹瀉現象如廁後用溫水清洗肛門口，減少黏膜損傷。

• 必要時依醫囑處方用藥。

​

      4.腦部之治療：治療的急性反應可能有頭痛、頭暈、偶有噁心、嘔吐狀況，隨著劑量的增加會有掉髮、頭皮癢、頭皮發紅等現象，一般治療後2-3週出現。頭髮的生長會因劑量與個人體質而異。

      照護原則：

• 用溫水或中性洗髮精洗頭，避免抓傷。

• 注意防曬與保暖。

• 如有頭痛現象可能顱內組織腫脹引起暫時性的腦壓升高或步態不穩。可使用類固醇及
  降腦壓藥物。

• 掉髮的問題視接受劑量而定，只要毛囊未完全破壞，仍可再長出新的毛髮。

​

四、放射治療中的叮嚀：

1. 護理師將告訴此次療程須      次

2. 記得將定位後身上記號保留至療程結束

3. 除常規看診日外，若有不適於治療時段報到時，向護理站人員反應；我們將針對問題做適切的處置！

​

五、協商諮詢：

     治療副作用因治療部位而有差異，醫師會在診療時詳加說明。如果您另有任何相關放射治療自我照顧上之相關議題，可與工作人員約定時間我們儘可能提供相關資訊。